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介入手术治疗高血压的探索

12-11-12 来源:39大夫网 www.39df.com

目前,介入手术治疗高血压的有效率已经达到了90%。这是南方医科大学第二附属医院在临床介入手术治疗中得出的结论。目前,南方医科大学第三附属医院已经进行了十余例顽固性高血压的去肾交感神经消融治疗的手术,除了一例效果不明显外,其他患者在术后坚持服用一种或两种降压药物,血压都能够保持在一个理想、稳定的水平,另有3名患者目前血压不需降压药即能得到有效的控制。

为什么介入手术可以治疗高血压?

医学研究发现高血压的发病、发展与交感神经的过度兴奋有着密切的联系,交感神经过度兴奋会使血压升高,如果这种状态长期不能得到缓解,人体的压力反射器就会习惯于这种高压的刺激,从而形成一个恶性循环,使血压一直处于较高的水平。

在所有的交感神经中,肾脏交感神经系统,特别最靠近肾动脉壁的肾交感传出和传入神经对于诱发和保持系统性高血压起着决定性作用。通过几十年的不断尝试和努力,目前通过射频消融的方法,能够部分消除肾交感神经,从而达到既能降低交感神经兴奋度,又能不带来并发症的效果。这种手术就被称为去肾交感神经射频消融术。

介入手术可以治疗高血压实施过程

去肾交感神经射频消融手术大致过程是,首先在患者大腿根部股动脉或桡动脉处穿刺建立手术通路,借助肾动脉造影的引导,将一根直径1.3毫米的射频消融导管头端送到肾动脉内,然后根据肾动脉的具体情况,选取了4- 6个靶点,将8- 10瓦的电能转化为45℃-50℃的热能,消融位于肾动脉外膜的部分交感神经,从而阻断了部分支配肾脏的交感神经,再以同样方法消融对侧肾动脉交感神经。手术结束后,根据血压情况调整降压药。一般术后第二天即可下床活动,第三天可出院,手术费用在两万元以内。

哪些高血压患者需要介入手术治疗

介入手术治疗目前主要针对的是顽固性的高血压,这些患者主要是指过去服用四五种降压药,血压仍降不下来的情况,或者之前服用3种降压药都无法有效控制血压的患者,而这种能够进行手术治疗的高血压都被称为“顽固性高血压”或“难治性高血压”。

在我国,目前高血压患者至少2亿,大多数的患者都是通过药物来治疗,而介入手术的出现,为高血压的治疗开辟了另一个治疗通道,使患者有可能在将来彻底摆脱药物。

介入手术治疗高血压的探索
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