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二甲双胍临床治疗糖尿病有待进一步的研究

12-05-21 来源:39大夫网 www.39df.com

二甲双胍临床治疗糖尿病有待进一步的研究

一直以来,对于二甲双胍的合理应用,医生和学术界都存在争议,尤其是当二甲双胍在临床上出现耐受而失效时,是否应该继续加量使用,目前没有相关研究。据悉,中国糖尿病学者计划开启研究项目,通过对二甲双胍的应用进行大样本研究来规范这一情况。

由中国学者首次独立开展的最大规模的名为“VISION”的2型糖尿病随机对照分组临床研究日前正式启动。 此次研究主要负责人、中华医学会糖尿病学分会主任委员纪立农教授表示,目前二甲双胍是2型糖尿病患者的首选治疗药物,根据《中国2型糖尿病防治指南》(2010版)要求,如患者无禁忌症,二甲双胍应一直保留在治疗方案中。

有研究显示,二甲双胍单药在应用6个月~1年后血糖即开始上升,单纯增加单药剂量,不良反应则会随之增加,疗效却无明显变化。根据2011年全国2型糖尿病口服药物治疗模式调查显示,在9872名受访患者中,10.7%的人采用二甲双胍单药治疗,33.5%的人采用二甲双胍为基础的联合治疗,但整体糖化血红蛋白达标率(<6.5%)仅为28%。这一数据一方面提示,目前二甲双胍作为2型糖尿病首选治疗药物及联合方案中的基础用药应用尚不充分,另一方面与现有降糖药物如磺脲类/格列奈类在联合治疗中容易引起低血糖以及体重增加,从而影响患者治疗耐受性和依从性,使疗效受限有关。

据介绍,此次“VISION”研究将在全国115个临床研究中心开展,计划入组患者3312名。其中,2760名患者使用中低剂量二甲双胍联用新型降糖药物维格列汀进行治疗,552名患者采用最大剂量二甲双胍进行治疗。

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